sesam.hu

Engineering Manager / Trail Runner / Budapest, Hungary

Qualitätskrankenhaus

Talán ez az utolsó kulcscsonttöréses poszt, de nem ígérek semmit.

Ez a röntgen a második, tehát négy nappal a baleset után készült.

Elszörnyedő radiológus olvasóim kedvéért, igen, van rajta kontrasztemelés, azért néz ki így.

Egy eredeti verziót elküldtem tesónak, konzíliumot tartott az ottani főorvos és egy szakorvos, akik szintén azt mondták, mivel stabilan áll, ők se műtötték volna meg, ennyi idő után pedig már főleg nem nyúlnának hozzá. Úgyhogy tényleg így maradok.

Vicces egyébként, én balga azt hittem, majd adnak a radiológián egy CD-t hatalmas JPEG képekkel. Nyilván nem, van egy DICOM nevű standard, ami a Digital Imaging and Communications in Medicine rövidítése, és szabványok halmaza orvosi célú képek tárolásásra és kommunikációjára.

Szóval addig ok, hogy van CD, de ilyen speciális formátumú képek vannak rajta, meg egy Windowsos olvasó. Velem nem szúrnak ki, gyorsan találtam egy Escape Medical Viewer nevű ingyen kipróbálható programot OS X-re, de vicces volt, mert a kolléga Windows 8-as gépén a CD-n adott szoftver már nem indult el szintén.

Illetve igazából a legnagyobb fehérember-problémám az volt, hogy se az Air se a rMBP nem tartalmaz optikai meghajtót.

Törésgyógyulás

Háh, itthon van tesó Ortopédia tankönyve (szerk. Szendrői Miklós). Ez történik:

  1. Haematoma/gyulladásos fázis. A törési felszínek között a sérült hosszanti lefutású endostealis, illetve a periosteum ereiből származó vérből haematoma alakul ki.
  2. Subperiostealis, endostealis sejt proliferáció stádiuma. A haematomában idegrostok, neuropeptidek jelennek meg. A preiosteum és endosteum felszínén lévő sejtek proliferálnak és különféle mediátorok (cytokinek, neuropeptidek) hatásra csontképző, illetve -bontó sejtek prekurzoraivá válnak. Intercellularis matrixot képeznek, amely főleg kötőszöveti jellegű, de éretlen procszövetet is tartalmazhat. Ez a matrix körbeveszi a törtvégeket, csontfragmentumokat.
  3. A callus kialakulásának fázisa. A prekurzor sejtekből osteoblastok, osteoclastok éa porcsejtek alakulnak ki, melyek részvételével endesmalis, illetve enchondralis ossificatióval éretlen fonatos csontszövet jön létre, ami kalciumsókkal itatódik át. Ez a fonatos csontszövet már rögzíti a törtvégeket, röntgenárnyékot is ad.
  4. Konszolidáció fázisa. A fonatos csontszövet az osteoblastok aktív közreműködésével érett csontszövetté alakul át.
  5. Remodelláció fázisa. A callus rendszerint orsószerűen megvastagítja a törtvégek közötti területet és elzárja az intramedullaris teret is. A callus gyermekkorban rendszerint tömeges, illetve ha a törtvégek közötti rés nagy és a dislocatio jelentős, valamint ha a stabilizáció nem kielégítő és mikromozgás marad vissza (gipszelés). A callus remodellációja korán elkezdődik és változó ideig (esetenként évekig) eltarthat. Eközben a csontszerkezet az erővonalaknak megfelelően változik (Wolf-féle törvény) és a mechanikailag feleslegessé váló callusorsó lebontódik, és ismét kialakul az intramedullaris tér. A szövetazonos gyógyulás miatt a törés helye később akár el is tűnhet (főleg gyermekkorban).